关于鼓励基层医疗机构服务区域老年人群，构建医养结合社区的建议

十九大报告提出，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。人口老龄化背景下，“医养结合”型养老服务模式的构建是实现老有所养、病有所医的有效途径。
　　尽管近年来全市各类养老机构有所发展，床位数呈增长趋势，但目前养老机构供给量与市场需求量仍有很大差距。仅仅靠增建养老机构难以满足入住老年人的医护需求。根据国办发【2015】84号文提出“养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定开办老年病医院、康复医院、中医医院、临终关怀机构，也可内设医务室、护理站，提高养老机构提供基本医疗服务的能力”，但从目前实际情况看，前期投入大、运营成本高，许多养老机构有心无力。此外，在养老机构设置专门的医疗机构，服务对象主要是院内老人，就诊人数有限，来源单一，容易导致医疗资源的闲置与浪费。
　　在医疗机构设置养老病床，目前来看也是举步维艰，因为医疗机构难以提供细致专业的养老服务。医疗机构主要关注急性病症的救治，对那些大病恢复期、后期康复治疗、慢性病、残障和绝症晚期的老年人无法提供细致的生活护理，而且目前各级医疗机构床位并不富裕，有些二、三级医疗机构床位、医疗资源更是紧张，使得许多老年人的真正需求得不到满足，而医疗机构本身应有的治疗功能得不到到充分发挥，医疗资源也未得到有效利用。
　　不管是养老机构设置医疗设施、还是医疗机构增加养老病床，从目前实际情况看都受到了客观环境资源限制，尤其是我区地处中心城区，地理面积小人口密集，老龄人口多，仅仅依靠机构养老根本满足不了我区老年人的基本生活需要，而社区养老仍然是目前解决我区老年人生活的最主要途径，充分发挥社会力量，利用社区内医疗、护理、养老资源，打造“医养结合社区”，则是解决目前老年人老有所养、病有所医的有效途径。
　　我区目前基本医疗保障体系已经形成，三级→二级→社区的基本医疗服务体系基本覆盖全区的各个街道，家庭医生签约制度也已覆盖全区，在此基本医疗保障体系下，充分发挥区域医疗资源丰富的特点，充分利用各类市场主体比较优势，利用各级、各类医疗机构的医疗资源，形成整体合力，让所有社会资源服务于所属社区，从而打造形成未病先防、基本医疗、专科治疗等医疗服务与居家养老、社区养老、机构养老相结合的多层次医养结合服务体系。
　　逐步探索融合式医养服务模式，整合各类医疗资源（医院、门诊部、诊所等）和各类为老服务资源（养老照料中心、老年驿站等），搭建社区医养服务平台，形成社区内“养中有医、医中有养、合作巡诊”机制。打破体制机制障碍，完善医入养的制度建设，形成在养中行医的合法化制度保障及费用保障体系，激发各类社会医疗主体服务社区老人的积极性和合法性，打造社区内老年人个性化就医、养老绿色通道，从而构建具有区域特色的医养结合社区。