申请日期：        年      月      日

                           一、企业基本情况

名称				所属行业
地址				邮编
注册资本		成立时间		工商登记号
法定代表人		身份证号		联系电话
传 真		联系人		联系电话
企业性质		隶属关系
职工总数		管理人员		大专以上学历
开户银行			帐号
经营范围及主要产品：
企业及产品在行业中的评定：
主要股东及所占比例：

二、主要负责人情况

姓名	职务	年龄	文化程度	何时任职	联系电话

三、近二年和当期主要财务与经营状况

单位： 万元

主要指标	年	年	年 月
资产总额
1 、流动资产
货币资金
存货
应收帐款
预付帐款
其他应收款
2 、固定资产净值
原值
折旧
3 、在建工程
4 、长期投资
5 、无形及递延资产
负债总额
1 、流动负债
短期借款
应付帐款
预收帐款
其他应付款
2 、长期负债
所有者权益
实收资本
资本公积
盈余公积
未分配利润
销售收入
销售成本
主营业务利润
管理费用
利润总额
净利润

                           四、主要产品情况

主要产品名称，技术含量、质量及生产规模，销售及市场情况：

                            五、目前借款情况

单位：万元

借款金额	期限	债权人	利率	到期日	担保方式	已还金额	余额

六、本企业目前对外投资情况

单位：万元

投资项目内容	投资金额	投资期限	投资方式	上年投资收益	当年收益预测

七、本企业目前对外担保情况

单位：万元

被担保单位	担保方式	担保金额	期限	到期日	已还金额	余额

八、申请担保项目情况

申请担保金额（单位：万元）
申请担保期限
拟贷款银行
担保资金用途：
还款资金来源：
还款计划：
反担保措施：

    申请担保单位另需提供以下文件资料：

一、 关于企业基本情况方面的资料
1．营业执照副本复印件
2．特种行业经营许可证复印件
3．法人代码证书复印件
4．税务登记证（国、地税）复印件
5．贷款卡电脑查询结果复印件
6．验资报告复印件（包括注册验资及历次的增资）
7．公司章程复印件
8．公司资质等级证书复印件
9．进出口经营许可证复印件
10．外商企业投资登记证书复印件（三资企业需提供）
11．其它有关企业基本情况的资料

二、关于企业人员情况方面的资料
1．法定代表人资格证明书及身份证复印件
2．具体经办人员授权书及身份证复印件
3．公司董事长、总经理、副总经理、主管财务人员及本次担保业务具体经办人员的简历
4．其它有关企业人员情况的资料

三、关于企业产品和市场情况方面的资料
1．商标注册证书
2．专利 / 非专利技术证书
3．产品获奖证书、高新技术产品认定书
4．无形资产评估报告
5．与原材料供应商的合作协议
6．与加盟商或经销商的合作协议
7．销售合同或协议
8．其它有关产品和市场情况的资料

四、关于企业财务情况方面的资料
1．2003年12月31日、2004年12月31日以及2005年上一月份的资产负债表、损益表和现金流量表
2．2004年12月以及2005年上一月份的增值税（营业税）纳税申报表、税收缴款单
3．主要开户银行2005年的对帐单
4．现有银行贷款的借款合同
5．现有为其它企业提供担保（抵押）责任的担保（抵押）合同
6．现有营业场所的购房合同或租房合同
7．其它有关企业财务情况的资料

五、关于本次贷款担保项目情况方面的资料
1．《委托担保申请书》
2．股东会（董事会）同意向首创投资担保公司申请贷款担保的决议书
3．其它有关担保项目的资料

六、关于反担保措施方面的资料
（一）采用第三方企业提供信用反担保方式所需提供的资料
1．第三方同意提供信用反担保的股东会（董事会）决议
2．第三方营业执照副本复印件
3．第三方特种行业经营许可证复印件
4．第三方法人代码证书复印件
5．第三方税务登记证（国、地税）复印件
6．第三方贷款卡电脑查询结果复印件
7．第三方验资报告复印件（包括注册验资及历次的增资）
8． 第三方公司章程复印件
10．第三方2003年12月31日、2004年12月31日以及2005年上一月份的资产负债表、损益表和现金流量表
12．第三方2005年上一月份财务报表主要科目的明细说明
13．第三方2004年12月以及2005年上一月份的增值税（营业税）纳税申报表、税收缴款单
14．第三方主要帐户2005年的银行对帐单
15．第三方现有借款的借款合同
16．第三方现有营业场所的购房合同或租房合同
17．第三方法定代表人资格证明书及身份证复印件
18．第三方具体经办人员授权书及身份证复印件
19．其它有关第三方担保单位的资料
（二）采用财产抵押方式所需提供的资料
1．土地、房产抵押：土地使用证、房屋所有权证、土地使用权出让协议、土地出让金交款原始凭证复印件、购房款支付凭证复印件
2．机器设备抵押：购置发票及其它产权证明复印件
3．交通工具：购买发票、行驶证件
4．抵押物所有者关于同意抵押担保的股东会（董事会）决议或个人承诺函
5．已向其它抵押权人设定抵押权的资料
6．海关同意被监管商品用于抵押的证明
7．其它有关抵押物的资料
（三）采用财产质押方式所需提供的资料
1．质押财产的产权证明文件
2．质押物所有者关于同意质押担保的股东会（董事会）决议或个人承诺函
3．其它有关质押物的资料
（四）采用个人无限连带责任方式所需提供的资料
1．个人无限连带责任承诺函
2．夫妻双方的身份证复印件
3．结婚证复印件
4．个人财产清单
5．个人房产的购房协议、房屋所有权证、付款凭证、贷款协议
6．个人拥有的交通工具的行驶证件、购买发票、贷款协议
7．个人在其它企业的股权证明
8．其它有关个人连带的资料
七、其它与本次担保项目有关的资料
1．
2．
3．
4．

    我单位保证所提供的上述资料真实无误，如有不实， 我单位承担由此引起的一切责任。

    法定代表人（签章）：                  申请单位公章：

                                             年 月 日

    注：本申请书一式两份，均加盖公章.由申请单位填写并附有关资料报送评审部门。

本人保证向首创投资担保公司所提供的以上资料情况属实，并承担相应的法律责任。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签字：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日

企业可提供的 抵（质）押资产清单

抵 （质） 押资产产权所有者： 
抵 （质） 押 资产目前存放 地： 
附：抵 （质） 押 资产 原始购买发票或付款凭证（盖公章）